CONTACTGEGEVENS Naam:
Emailadres:
Telefoon/GSM:
ABONNEMENT Kies de prijs van je boeket: 3035404550 Kies je stijl: —Kies een optie—VeldboeketRond boeket Kies de frequentie: —Kies een optie—1 x per maand2 x per maand Kies de duurtijd: —Kies een optie—3 maand6 maand12 maand Kies je regio: —Kies een optie—BuggenhoutDendermondeLebbekeMerchtemOpwijk Lay-out digitale abonnementsbon: (zie foto's hiernaast) een bloemetje speciaal voor jouvoor de allerliefste
FACTUURADRES Straat & nummer: Postcode: Gemeente:
Het leveringsadres is hetzelfde als het factuuradres.
LEVERINGSADRES (enkel in te vullen indien anders dan factuuradres) Naam ontvanger: Straat & nummer: Postcode: Gemeente:
Eventuele opmerkingen:
